Transaminaze marite

Ce sunt transaminazele?

Transaminazele sunt enzime normale care au originea in special in ficat – dar si in alte tesuturi cum sunt muschii scheletului sau ai inimii. In mod normal, ele sunt sintetizate de celula hepatica avand rol metabolic important (de detoxifiere a diferitelor substante ce ajung in sange). In mod normal doar o mica cantitate din aceste enzime strabate membrana celulei si de aceea se gasesc in sange in cantitati mici , chiar la persoanele sanatoase.
Atunci cand celula hepatica are membrana “fisurata” (porii membranei sunt mariti), prin aceasta fisura transaminazele ies din celula si se gasesc crescute in sange.  Sunt doua transaminaze: AST si ALT.Transaminazele crescute pot reprezenta efectul unei hepatite (cauza poate fi virala, dar si alcoolica, medicamentoasa, steatoza hepaticasau o boalaautoimuna), dar transaminazele pot sa creasca si in alte situatii – efort fizic, infarct miocardic, infectii, boli de fiere si cai biliare, etc)

De ce cresc transaminazele?

Foarte multi pacienti cred ca daca au transaminaze crescute au hepatita si se mira de ce medicii isi bat capul cu diagnosticul, cand lor lucrurile le sunt foarte clare.
Cele mai frecvente situatii de crestere a transaminazelor sunt enumerate aici
Criteriile dupa care se evalueaza importanta si gravitatea cresterii transaminazelor sunt urmatoarele:

• transaminzele sa fie marite trebuie sa fie de minimum 1,5 -  doua ori mai mare decat normalul
• cresterea trnasaminazelor sa fie de durata,  prezenta de cel putin doua ori interval de 3-6 luni
• daca pacientul are si simptome sau transaminazele sunt foarte mari, bilirubina crescuta, protrombina sau albumina serica scazute, cresterea transaminazelor este mai bine sa fie investigata cauzal imediat, fara o perioada de asteptare.

Situatiile cele mai frecvcente  de crestere a transaminazelor in diferite boli si simptome

Situatii asociate cu cresterea transaminazelor	Diagnostic
Abuz de alcool	Ciroza, steatoza, hepatita alcoolica
Transfuzii, stomatologie, manichiura, pedichiura, contact sexual cu partener cu virus	Hepatita B sau C
Obezitate, diabet, grasimi crecute , AST/ALT sub < 1.0	Steatoza, steatohepatita
AST/ALT peste> 2.0	Ficat alcoolic, Boala Wilson
Fier crescut in sange	Hemocromatoza
Consum de medicamente, droguri, ceaiuri, preparate “naturiste”	Hepatita medicamentoasa sau toxica
Efort fizic mare	Transaminaze crescute de efort
Bolboroseli intestinal, scaune frecvente	Boala celiaca
Hipergammaglobulinemia	Hepatita autoimuna
Scaderea ceruloplasmionei sanguine, cresterea cuprului in urina. inel, Kayser-Fleischer	Boala Wilson
Scadere in greutate, agitatie, scaderea TSH	Hipertiroidie

De retinut:

• O persoana are transaminaze crescute  cel mai frecvent datorita consumului de alcool, medicamente, alte toxice , ficatului gras sau unei hepatice cronice cu virusul B, C sau D
• Cresterea transaminazelor poate avea si o cauza simpla
• Transaminazele pot fi crescute si trecator, chiar din cauza unui efort fizic
• Cresterea transaminazelor este necesar sa fie investigata daca persista, daca este mai mare de doua ori normalul sau daca se insoteste de simptome sau alte analize modificate
• Tratamentul cauzei cresterii transaminazelor se poate face doar dupa descoperirea cauzei
• Investigarea unei cresteri a transaminazelor  se face de catre gastroenterolog