Ascita forum

NOTA: Raspunsurile sunt sumare si nu sunt personalizate  deoarece acest site nu este destinat diagnosticului si evalauarii medicale a cazurilor pe net, ci doar furnizarii de informatii medicale, iar timpul meu este extrem de limitat

Inainte de a pune o intrebare cautati singur informatiile dorite pe site cu search de sus si veti gasi foarte probabil informariile  postate deja pe site.
Daca doriti o evaluare virtuala a starii dvs de sanatate, simptomelor, analizelor etc, apelati la site-uri care dau consultatii pe net.
Daca doriti o evaluare reala a sanatatii dvs accesati  serviciul nostru de programari pentru consult la clinica
1. Sunt diagnosticat cu CH toxica. Ce sanse sunt pentru vindecare?
Ciroza, teoretic este o boala incurabila (nevindecabila) dar cu supravietuire lunga in multe cazuri (zeci de ani)
2. Tatal meu a fost diagnosticat si operat in decembrie pentru noduli hepatici, iar acum a facut pleurezie, este posibil sa faca atat de repede metastaze, ce trebuie facut mai departe?
Metastazele putea sa existe din decembrie (foarte mici, sau chiar doar cateva celule canceroase) in pleura, dar sa se manifeste acum prin pleurezie. Tratamentul se face la oncologie, prin scoaterea lichidului si introducerea in locul lui de citostatice sau talc , pentru fibrozarea spatiului pleural, sa nu mai aiba unde sa se acumuleze lichidul.
Pe de alta parte, lichidul poate fi si de cauza necanceroasa, ficatul cu tumora avand de obicei si ciroza, iar in aceasta situatie tratamentul este ca al unui lichid din ciroza. Oricum, medicii care va trateaza tatal stiu sigur cele ce v-am spus, si stiu ce sa faca in ambele situatii.
3. O tumora hepatica hipervasculara de 83/66 mm neomogena localizata in zona de proiectie a lobului caudat la un pacient cu ulcer duodenal complicat cu HDS, ciroza hepatica etanolica, varice esofagiene grd. I, gastropatie portal hipertensiva, hipersplenism hematologic si litiaza biliara veziculara, are vreo sansa sa reziste acestei operatii ?
Sansele teoretice ale unui pacient de genul descris sunt mediocre. Sansele reale ale pacientului descris de dvs, pot fi evaluate corect, DIRECT DE CATRE MEDICUL CARE STIE CAZUL.
4. Chiar trebuie deschis un bolnav cu tumora hepatica?
De unde sa stiu daca trebuie sa fie deschis sau nu? Nu pot judeca un caz medical si decide viitorul unui om pe baza unui text. Medicul curant poate judeca mai corect situatia
5. O tumora hepatica hipervasculara de 83/66 mm neomogena este cancer?
Teoretic poate fi si cancer, si tot teoretic cancerul de ficat se poate si opera.
6. Din experienta d-voastra, acesti pacienti  cu  tumorihepatice hipervasculare neomogene e bine sa fie operati sau au mai mult de trait fara operatie…
Din experienta mea am avut pacienti care s-au  operat si au trait ani buni, altii au murit dupa cateva luni, iar altii la operatie, depinde de multi factori specifici fiecarui pacient.
7. Ce spuneti de aceste minuni – cum ar fi pelinul praf sau radacina de dud in tratamentul cirozei lichid?
Experienta de peste 30 de ani ma face sa nu cred in minuni medicale, mai ales ca ciroza in majoritatea cazurilor este tratabila stiintific nu empiric.
8. Ascita se scoate numai cu internare?
Se poate extrage ascita si in ambulatoriu sau acasa (mai rar).
9. Cat mai traiesti daca ai ascita?
Depinde de cauza ascitei, de starea generala a organismului, de varsta, de analize, de complicatii, etc.
Am bolnavi cu ciroza cu ascita extrasa cu acul care traiesc dupa peste 10 ani de la manevra.
10. Daca scoti ascita cu acul mori mai repede?
Nu, am discutat problema mai sus.
11. Daca nu scoti ascita cu acul ci doar cu medicamente, traiesti mai mult?
Nici aceasta afirmatie nu este valabila..
12. Cat poate rezista un pacient cu ciroza, varice esofagiene grad 3 si ficat mic?
Nu pot face estimareacorecta a  duratei de supravietuire a unui om pe baza unui text;  medicul curant poate estima mai corect situatia. Teoretic poate trai intre zero si .. 25 de ani.
13. La un pacient cu ciroza lichida , cu  abdomenul umflat , palid care nu prea mananca si vorbeste greu, cu diabet ,  care face insulina de trei ori pe zi,  exista vre-un tratament naturist care l-ar putea ajuta sa iasa din starea in care se afla sau alta modalitata sa-si revina?
In general tratamentul “naturist” este  in general putin eficient, si utilizat cand pacientul are o afectiune minora; ciroza cu ascita nu se incadreaza in grupul bolilor minore, deci aceasta metoda terapeutica nu este eficienta.
Sunt multiple alte modalitati de tratament pentru un pacient cu ciroza (unele sunt scrise mai sus), pe care sigur le stiu si medicii italieni, dar unele se pot aplica la un anumit pacient, altele nu.
Imi puteti spune fara sa vedeti pacientul ce sanse ar mai putea fi daca are  ciroza umeda cu icter mecanic si ulcer perforat, care a vomitat cu singe si se pare ca este in ultima faza este foarte slabit sa poate sa reziste la interventia chirugicala si?
Imi pare rau dar nu pot evalua pacientii pe baza descrierii cazului respectiv. Acest lucru este de competenta medicului curant. Am avut pacienti in situatii similare cu cea descrisa care au evoluat bine, dar si altii care nu au evoluat favorabil, sunt foarte multi factori de luat in calcul.
Un pacient cu ciroza hepatica toxica activa decompensata, sindrom de tensiune portala,peritonita bacteriana spontana mai are vreo sansa?
Orice pacient in orice situatia mai are sanse de supravietuire sau recuperare, dar fiecare caz trebuie evaluat personalizat.

Indicatiile, riscurile si complicatiile biopsiei hepatice

Biopsia hepatica – indicatii

Sunt numeroase situatiile in care este necesara biopsia hepatica, fara efectuarea ei nefiind posibil diagnosticul corect si desigur nici tratamentul corect.
Cele mai frecvente situatii in care biopsia hepatica este necesara sunt:

• Hepatite cronice cu virus C, D sau B
• Tumori hepatice descoperite la ecografie sa examen computer tomograf
• Icter de cauza neprecizata
• Hepatomegalie (marirea ficatului) de cauza necunoscuta
• Analize de laborator care sugereaza o boala de ficat, dar nu pot preciza diagnosticul
• Febra de cauza neprecizata
• Boala de ficat de cauza medicamentoasa, alcoolica, boli de sange, etc
• Urmarirea evolutiei starii ficatului la bolnavul care a primit un transplant de ficat (urmarirea rejetului hepatic)

Biopsia hepatica – riscuri, complicatii

Ca la orice manevra medicala, exista riscuri, dar in cazul biopsiei hepatice acestea sunt foarte rare, dar exista chiar si un deces la 10.000 de biopsii hepatice.
Cele mai semnalate incidente ale punctiei hepatice sunt:

• sangerare la piele
• sangerare in ficat
• sangerare in peritoneu
• rupturi de ficat
• perforatia colecistului sau altui organ

Eu am efectuat peste 1200 de biopsii hepatice in Clinica Medicala Fundeni si nu am avut nici un incident semnificativ, si cunosc zeci de colegi care fac aceasta manevra fara sa fi avut nici o complicatie

Cine are risc de complicatii la biopsia hepatica?

Cu ocazia efectuarii biopsiei, medicul va spune pacientului care sunt riscurile in general, si care pot fi riscurile pentru el, acestea fiind stabilite dupa evaluarea prin examen medical si alte explorari.
Riscuri mai mari de complicatii au persoanele cu urmatoarele afectiuni:

• Ciroza hepatica avansata
• Hemangiom hepatic
• Chiste hepatice
• Alte tumori hepatice cu risc sangerand
• Tulburari de coagulare
• Boli ale trombocitelor
• Persoane care iau tratamente anticoagulante, antiagregante trombocitare sau antiinflamatoare nesteroidiene
• Infectii ale pielii din zona de biopsie

Fibroza hepatica clasificare

Fibroza hepatica stadii

Tesutul fibros poate fi dispus in ficat oarecum caracteristic cauzei care a dus la aparitia sa.

Fibroza in punti

Este tipica hepatitei cronice virale.

Fibroza perisinusoidala sau pericelulara

Este caracteristica la persoanele care consumaalcool sau au steatoza hepatica non-alcoolica (ca la obezi).

Fibroza biliara

Apare mai frecvent la persoanele care au probleme cu caile biliare.

 Fibroza centrolobulara

Apare mai ales la persoanele cu boli de inima care duc la stagnarea sangeluiin ficat
In functie de cantitatea de tesut fibros din ficat si dispozitia acestui tesut, fibroza hepatica (notata cu F) se stadializeaza in mai multe grade:

• F0- absenta fibrozei hepatice
• F1-fibroza hepatica minima
• F2-fibroza hepatica medie
• F3-fibroza hepatica avansata
• F4-ciroza hepatica

Cat de grav este sa ai fibroza hepatica? Fibroza inseamna ciroza?

In principiu nu este bine sa ai fibroza hepatica avansata.
Daca fibroza este F0 sau F1 nu sunt de obicei probleme in functionarea ficatului, dar fibroza mai avansata F2 sau F3 poate ridica unele probleme, desi analizele uzuale carfe exploreaza functiile ficatului pot fi perfect normale.
Fibroza F4 inseamna ciroza hepatica, iar in acest caz de obicei analizele sunt modificate, apare marirea splinei si varice la esofag. In plus, in ciroza hepatica exista riscul de aparitie a cancerului de ficat.

In ce situatii apare fibroza hepatica

Cine poate face fibroza hepatica

Fibroza hepatica este rezultatul oricarei agresiuni asupra ficatului. Pentru a vedea gradul de fibroza hepatica se pot face diferite teste, sau bioprie hepatica
Indiferent de situatia in care apare distrugerea ficatului, el se fibrozeaza cam la fel.
Cele mai frecvente situatii care sunt urmate de fibroza hepatica sunt urmatoarele:

• Hepatita cronica cu virus B,C,D
• Boli indelungate ale cailor biliare (Colangita sclerozanta, icter prelungit, boli de fiere prelungite)
• Consum de alcool cu hepatita alcoolica
• Lucru in mediu cu substante toxice pentru ficat
• Consum de medicamente toxice pentru ficat
• Obezitate urmata de steatoza hepatica iar apoi fibroza
• Consum de alimente care contin substante nocive pentru ficat
• Boli autoimune hepatice (hepatita autoimuna, colangita scleroasa)
• Stocarea in ficat a unor substante (fier- in hemocromatoza, cupru- in boala Wilson, glicogen, galactoza)
• Stagnarea indelungata a sangelui in ficat (ca in bolile de inima cronice)

Este de retinut ca fibroza face si persoana cu virusuri hepatitice, la fel ca bautorul  sau cel cu steatoza hepatica, desi in practica constat ca sunt mult mai speriati de fibroza hepatica cei cu virusuri decat bautorii sau obezii. Trebuie de asemenea stiut ca fibroza hepatica nu este doar o descriere anatomo-patologica, cel mai avansat grad al fibrozei fiind ciroza hepatica.

Fibroza hepatica este reversibila?

Fibroza hepatica poate fi reversibila. Gradul de reversibilitate tine de stadiul fibrozei, de tratamentul urmat, de inlaturarea cauzei fibrozei sau a altor factori de risc supraadaugati.

Fibroza hepatica, definitie, mecanism de aparitie

Caracteristica esentiala a bolilor de ficat este fibroza,  un proces biologic normal al organismului prin care se repara distrugerile de tesut.
Fibroza poate avea un ritm normal si atunci este utila organismului, dar exista si fibroza patologica, defavorabila organismului.
Asa cum o tesatura carpita nuarata ca una intactasi nu este la fel de rezistenta ca o tesatura intacta, nici tesutul fibros care se formeaza in conditii normale sau patologice nu are aceleasi functii cu tesutul reparat, in principiu putand si deforma vasele de sange, canalele excretorii, vasele limfatice, etc din organul in care se produce fibroza.

Ce este fibroza hepatica

Fibroza hepatica apare in zonele de ficat distruse prin diferite mecanisme, fiind un proces de vindecare, dar inlocuirea  tesutului hepatic normal cu tesut fibros (care arata cam ca un tendon) scade capacitatea globala de functionare a ficatului, modifica circulatia vasculara sau prin caile biliare. Scaderea capacitatii de functionare a ficatului se poate manifesta prin modificarea parametrilor unor analize care tin de ficat (fibrinogen, colesterol,albumina), modificarea circulatiei vasculare poate duce la cresterea presiunii in circulatia hepatica (vena porta care aduna sangele din tot abdomenul) cu marirea splinei, aparitia de varice esofagiene sau ascita, iar modificarea configuratiei cailor biliare poate duce la cresterea bilirubinei si aparitia icterului.

Cum apare fibroza hepatica

Atunci cand ficatul este agresionat printr-una din cauzele mentionate pe site, celulele ficatului se distrug pe arii mai mult sau mai putin extinse. Reziduurile celulelor distruse stimuleaza regenerarea ficatului distrus prin inmultirea tuturor celulelor acestui organ, inclusiv a celulelor care asigura “scheletul” ficatului, fibroblastii, care secreta o serie de substante reparatorii ale ariilor de tesut distruse, in final rezultand o cicatrice fibroasa.
Daca agresionarea ficatului nu mai continua iar fibroza nu este extinsa, ficatul poate functiona aproape de parametrii normali, daca agresiunea continua iar ficatul a fost distrus in mare parte, desi ficatul s-a regenerat si are dimensiuni normale, functia lui nu este normala si apar semne, simptome si analize modificate in diferite grade. Cel mai inaintat grad de fibroza hepatica se intalneste in ciroza hepatica.