Fibroza hepatica clasificare

Fibroza hepatica stadii

Tesutul fibros poate fi dispus in ficat oarecum caracteristic cauzei care a dus la aparitia sa.

Fibroza in punti

Este tipica hepatitei cronice virale.

Fibroza perisinusoidala sau pericelulara

Este caracteristica la persoanele care consumaalcool sau au steatoza hepatica non-alcoolica (ca la obezi).

Fibroza biliara

Apare mai frecvent la persoanele care au probleme cu caile biliare.

 Fibroza centrolobulara

Apare mai ales la persoanele cu boli de inima care duc la stagnarea sangeluiin ficat
In functie de cantitatea de tesut fibros din ficat si dispozitia acestui tesut, fibroza hepatica (notata cu F) se stadializeaza in mai multe grade:

• F0- absenta fibrozei hepatice
• F1-fibroza hepatica minima
• F2-fibroza hepatica medie
• F3-fibroza hepatica avansata
• F4-ciroza hepatica

Cat de grav este sa ai fibroza hepatica? Fibroza inseamna ciroza?

In principiu nu este bine sa ai fibroza hepatica avansata.
Daca fibroza este F0 sau F1 nu sunt de obicei probleme in functionarea ficatului, dar fibroza mai avansata F2 sau F3 poate ridica unele probleme, desi analizele uzuale carfe exploreaza functiile ficatului pot fi perfect normale.
Fibroza F4 inseamna ciroza hepatica, iar in acest caz de obicei analizele sunt modificate, apare marirea splinei si varice la esofag. In plus, in ciroza hepatica exista riscul de aparitie a cancerului de ficat.

In ce situatii apare fibroza hepatica

Cine poate face fibroza hepatica

Fibroza hepatica este rezultatul oricarei agresiuni asupra ficatului. Pentru a vedea gradul de fibroza hepatica se pot face diferite teste, sau bioprie hepatica
Indiferent de situatia in care apare distrugerea ficatului, el se fibrozeaza cam la fel.
Cele mai frecvente situatii care sunt urmate de fibroza hepatica sunt urmatoarele:

• Hepatita cronica cu virus B,C,D
• Boli indelungate ale cailor biliare (Colangita sclerozanta, icter prelungit, boli de fiere prelungite)
• Consum de alcool cu hepatita alcoolica
• Lucru in mediu cu substante toxice pentru ficat
• Consum de medicamente toxice pentru ficat
• Obezitate urmata de steatoza hepatica iar apoi fibroza
• Consum de alimente care contin substante nocive pentru ficat
• Boli autoimune hepatice (hepatita autoimuna, colangita scleroasa)
• Stocarea in ficat a unor substante (fier- in hemocromatoza, cupru- in boala Wilson, glicogen, galactoza)
• Stagnarea indelungata a sangelui in ficat (ca in bolile de inima cronice)

Este de retinut ca fibroza face si persoana cu virusuri hepatitice, la fel ca bautorul  sau cel cu steatoza hepatica, desi in practica constat ca sunt mult mai speriati de fibroza hepatica cei cu virusuri decat bautorii sau obezii. Trebuie de asemenea stiut ca fibroza hepatica nu este doar o descriere anatomo-patologica, cel mai avansat grad al fibrozei fiind ciroza hepatica.

Fibroza hepatica este reversibila?

Fibroza hepatica poate fi reversibila. Gradul de reversibilitate tine de stadiul fibrozei, de tratamentul urmat, de inlaturarea cauzei fibrozei sau a altor factori de risc supraadaugati.

Fibroza hepatica, definitie, mecanism de aparitie

Caracteristica esentiala a bolilor de ficat este fibroza,  un proces biologic normal al organismului prin care se repara distrugerile de tesut.
Fibroza poate avea un ritm normal si atunci este utila organismului, dar exista si fibroza patologica, defavorabila organismului.
Asa cum o tesatura carpita nuarata ca una intactasi nu este la fel de rezistenta ca o tesatura intacta, nici tesutul fibros care se formeaza in conditii normale sau patologice nu are aceleasi functii cu tesutul reparat, in principiu putand si deforma vasele de sange, canalele excretorii, vasele limfatice, etc din organul in care se produce fibroza.

Ce este fibroza hepatica

Fibroza hepatica apare in zonele de ficat distruse prin diferite mecanisme, fiind un proces de vindecare, dar inlocuirea  tesutului hepatic normal cu tesut fibros (care arata cam ca un tendon) scade capacitatea globala de functionare a ficatului, modifica circulatia vasculara sau prin caile biliare. Scaderea capacitatii de functionare a ficatului se poate manifesta prin modificarea parametrilor unor analize care tin de ficat (fibrinogen, colesterol,albumina), modificarea circulatiei vasculare poate duce la cresterea presiunii in circulatia hepatica (vena porta care aduna sangele din tot abdomenul) cu marirea splinei, aparitia de varice esofagiene sau ascita, iar modificarea configuratiei cailor biliare poate duce la cresterea bilirubinei si aparitia icterului.

Cum apare fibroza hepatica

Atunci cand ficatul este agresionat printr-una din cauzele mentionate pe site, celulele ficatului se distrug pe arii mai mult sau mai putin extinse. Reziduurile celulelor distruse stimuleaza regenerarea ficatului distrus prin inmultirea tuturor celulelor acestui organ, inclusiv a celulelor care asigura “scheletul” ficatului, fibroblastii, care secreta o serie de substante reparatorii ale ariilor de tesut distruse, in final rezultand o cicatrice fibroasa.
Daca agresionarea ficatului nu mai continua iar fibroza nu este extinsa, ficatul poate functiona aproape de parametrii normali, daca agresiunea continua iar ficatul a fost distrus in mare parte, desi ficatul s-a regenerat si are dimensiuni normale, functia lui nu este normala si apar semne, simptome si analize modificate in diferite grade. Cel mai inaintat grad de fibroza hepatica se intalneste in ciroza hepatica.

Cand este necesara evaluarea medicala in gastroenterologie

Sunt Dr Ditoiu Alecse Valerian, medic primar boli interne, gastroenterologie, hepatologie si endoscopie digestiva, sunt doctor in medicina cu peste 40 de ani de practica medicala, incepand cu medicina de familie la tara si terminand cu doctoratul.
Am 30 de ani lucrati  la Spitalul Fundeni ca medic primar si sef de lucrari la Universitatea de Medicina si Farmacie “Carol Davila” Bucuresti, ingrijind cazuri de complexitate diferita – de la cele mai simple, pana la complicatii extreme- specifice acestei institutii medicale .
De cca 14 ani ofer consultatii medicale cu plata in scop de diagnostic, second opinion sau explorari endoscopice in sistem  privat in Bucuresti aici

Cele mai frecvente situatii in care va puteti programa pentru o consultatie sunt urmatoarele

• Analizele modificate pentru bolile hepatice
• Transaminazele crescute
• VSH marit
• Biopsie hepatica
• Analize sau alte explorari in bolile digestiv
• Analize de scaun modificate
• Apendicita
• Ascita = apa in abdomen
• Boli de fiere si cai biliare
• Operatie de fiere
• Probleme dupa operatia de fiere
• Pietre la fiere
• Boli si simptome diverse
• Bolile de ficat si fiere, simptome, diagnostic
• Cancere digestive diagnosticate sau simptome ce ridica suspiciunea de cancer digestiv
  
  • Cancer de colon
  • Cancer de esofag
  • Cancer de pancreas
  • Cancerul gastric
  • Depistarea cancerului digestiv
  • Cancer de ficat si cai biliare
• Ciroza hepatica
  •  Ciroza cu lichid
  • Ciroza hepatica cu complicatii
•  Colonoscopie
• Complicatii in bolile hepatice – hepatita cronica, ciroza, hepatita alcoolica, hepatita autoimune, steatoza hepatica ,etc
• Constipatie
• Diagnosticul unei boli digestive
• Diaree
• Durere abdominala
• Durere de ficat
• Endoscopie digestiva
• Ficat gras – steatoza hepatica
• Ficatul marit
• Boli de esofag sau simptome de boli esofagiene
  • Esofagita
  • Boala de reflux gastroesofagian
  • Hernia hiatala
  • Cancerul de esofag
  • Varice esofagiene
  • Polipii esofagieni
  • Alte modificari endoscopice esofagiene
  • Dificultate la inghitire

• Boli de stomac
  • Ulcerul gastric 
  • Gastrita
  • Ulcerul gastric
  • Cancerul gastric
  • Polipii gastrici
• Boli ale colonului 
  • Cancer de colon sau rect sau simptome sugestive pentru aceste boli
  • Hemoroizi
  • Diverticuli in colon
  • Polipi in colon
  • Rectocolita ulcerohemoragica
  • Fisura anala
  • Colonul iritabil
  • Modificari gasite la colonoscopie
• Boli ale pancreasului 
  • Pancreatita acuta
  • Pancreatita cronica
  • Cancer de pancreas
  • Chiste pancreatice
  • Calcificari , noduli sau alte modificari pancreatice gasite la ecografie, CT sau RMN
• Simptomele unei boli digestive
• Helicobacter Pylori cu sau fara simptome
• Hemoragie digestiva superioara si inferioara
• Hemoroizi
• Hepatita
  • Hepatita alcoolica
  • Hepatita toxica
  • Hepatita autoimuna
  • Hepatita cronica
  • Sarcina (gravida) si unul din virusurile hepatitei B si C
• Hepatite virale 
  • Hepatita C
  • Hepatita cronica B
  • Hepatita B transmitere
  • Hepatita B tratament
  • Interferonul si hepatita cronica
  • Purtator “sanatos” de virus B
  • Vaccinarea in hepatita B
  • Virusul hepatic B – markerii virali
  • Viremia in hepatita
• Icter – icter mecanic
• Polipi digestivi
• Probleme cu scaunul
• Probleme hepatice diverse
• Regimuri alimentare in bolile digestive 
  • Regim in bolile colonului
  • Regim in bolile de fiere
  • Regim in bolile esofagului
  • Regim in bolile stomacului
  • Regimul in bolile ficatului
• Sarcina si boli de ficat si fiere
• Simptome in bolile de ficat si fiere
• Splina si bolile ei
• Tumori ale ficatului si cailor biliare
• Tumori ale organelor abdominale
• Urgente in bolile de ficat si fiere

• Simptome si sindroame abdominale
  • Balonare
  • Dureri abdominale de diferite cauze
  • Diaree
  • Constipatie
  • Scaune cu sange, puroi, paraziti
  • Modificari abdominale gasite la ecografie, laparoscopie, CT  sau RMN

In aceste situatii, o oconsultatie v- ar putea ajuta la precizarea unui diagnostic corect.

PRETURILE PRESTATIILE MEDICALE  

•  Consultatie gastroenterologie su hepatologie (boli de ficat si fiere) pret -400lei

• Consultatie de control in primele 4 luni dela consultul anterior-200 lei

Colonoscopia - indicatii

Colonoscopia are indicatii foarte clare, cele mai frecvente fiind urmatoarele:

• Anemie cu lipsa de fier, da cauza nelamurita prin alte mijloace de explorare
• Pierderi de sange prin materiile fecale (hematochezie)
• Durere in abdomenul inferior cu durata mai mare de doua luni, fara ca pacientul sa aiba anemie, pierderi de sange prin fecale sau boala inflamatorie intestinala
• Schimbarea obiceiurilor prinvind scaunul (constipatie sau diaree) de peste doua luni, fara ca pacientul sa aiba anemie, pierderi de sange prin fecale sau boala inflamatorie intestinala
• Urmarirea evolutiei rectocolitei ulcero-hemoragice sau bolii Crohn ( vindecare sau agravare)
• Varsta peste 50 de ani- se recomanda colonoscopie la 10 ani sau rectosigmoidoscopie la 3 – 5 ani sau test pentru hemoragii oculte fecale anual
• Cancer de colon in familie (si alti membrii ai familei pot sa aiba cancer de colon, asa numit “familial”); in aceasta situatie colonoscopia se face o data la doi ani.
• Se pare ca fac mai frecvent cancer de colon si persoanele care au avut cancer de ovar, san sau uter
• Prezenta de polipi colonici (unii pot degenera canceros) -cu ocazia colonoscopiei se face si biopsia lor cu examinare la microscop pentru a vedea ce natura au
• Cancer de colon sau polip de colon tratat si vindecat (se face regulat colonoscopie de control anuala pentru a depista precoce recidiva)
• Boala inflamatorie intestinala (se poate complica cu cancer)
• Scadere inexplicabila in greutate, nelamurita prin alte mijloace
• Biopsierea unor leziuni pe colon gasite la examenul ecografic, CT, RMN sau irigografie
• Manifestari diferite care pot fi date la distanta de un cancer (manifestari paraneoplazice) , prin secretie de diferite substante
  • Febra de cauza necunoscuta
  • Sindrom nefrotic (pierdere de proteine prin urina cu edeme)
  • Sindrom reumatoid (dureri si inflamatiaarticulatiilor)
  • Polimialgie = dureri musculare de durata
  • Trombocitoza = cresterea numarului de trombocite
  • Hipercalcemie (cresterea calcemiei)
  • Sindrom cerebelos
  • Hipertrichoza (par in exces)
  • Hipoglicemie
  • Tromboflebite repetate de cauza necunoscuta
• Extragere de corpi straini din colon sau rect
• Matastaze in diferite zone (ficat, plaman, os) cu punct de plecare neidentificat, care poate fi la nivelul colonului
• Urmarirea aparitiei recidivei dupa cancerul de colon operat
• Analize de laborator modificate cu cauza necunoscuta, posibil datorita unui cancer de colon
  • VSH crescut
  • Fibrinogen crescut
  • CEA sau CA 19-9 cu valori peste normal
• Explorarea existentei unui cancer de colon sau rect la pacienti cu risc de cancer

In aceste situatii, o colonoscopie v- ar putea ajuta la precizarea unui diagnostic corect, fapt care ar permite un tratament corect.

Indicatiile endoscopiei digestive superioare

Endoscopia digestiva superioara este o metoda de explorare a tubului digestiv superior.


Exista simptome care pot necesita endoscopie digestiva superioara pentru lamurirea cauzelor lor:

• Greata sau varsaturi persistente
• Arsuri persistente in spatele sternului in ciuda tratamentului
• Dureri in spatele sternului, in coloana vertebrala sau in abdomenul superior de cauza necunoscuta